Q本产品满期后,如何保障产品不受影响?
答:本保险产品是一年期产品,保险期间届满后,您需要在届满之日起60日内重新投保才能继续享有本产品提供的保障。重新投保时本产品有可能调整费率,您需要按重新投保时的费率表支付保险费。如果保险期间届满时,本产品已停止销售,我们不再接受投保申请,但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。
Q这款产品提供了哪些保障?
答:本产品提供了一般医疗、恶性肿瘤医疗、重大疾病、轻症疾病、意外身故/伤残、意外医疗、航空意外身故/伤残、公共客运汽车意外身故/伤残、骑行意外身故/伤残的保障。
其中一般医疗、恶性肿瘤医疗保险责任为必选,意外医疗保险责任为可选,是根据实际发生情况,报销个人支付的医疗费用;重大疾病、轻症疾病、意外身故/伤残、航空意外身故/伤残、公共客运汽车意外身故/伤残、骑行意外身故/伤残保险责任为可选,是根据实际发生情况,一次性给付保险金。
Q投保前是否需要体检?
答:我们不要求您提交体检报告,但您必须在投保时如实告知,否则有可能不能获赔。
Q已经购买了平安e生保产品是否可以购买这款产品?
答:不可以。
Q已经购买了平安i康保·重疾(少儿版)是否可以购买这款产品?
答:您可以投保本产品,但我们对被保人重疾险的累计最高保额有限制,已购买过我们其他重疾产品的有可能不能购买本产品的重疾及轻症附加包,您可以点击立即投保查看是否可以购买。
Q投保后是否可以退保?
答:可以退保。自您提交解除合同申请的次日零时起,本合同终止。我们在30日内向您退还本合同的现金价值。您申请解除合同会遭受一定的损失。
Q什么是等待期?
答:一般医疗、恶性肿瘤医疗保险金等待期为30天。被保险人在等待期结束前被确诊罹患的疾病所导致的医疗费用,无论此等费用是否发生在等待期内,我们都不承担本主险合同所有保险金的赔付责任。被保险人在投保后至等待期结束前罹患恶性肿瘤的,我们不承担给付保险金的责任,本主险合同终止,我们向您无息退还所有保险费。
重大疾病、轻症疾病保险金等待期为90天。在等待期内,被保险人经医院确诊发生本主险合同列明的重大疾病或轻症疾病的,我们不承担给付保险金的责任,并向您返还所交保险费,本主险合同终止。
因意外伤害发生上述情形的无等待期。若在保险期间届满60日内重新投保,且保障责任没有增加的,无等待期。
Q在哪些医院治疗,可以获得赔偿?
答:在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级以上(含二级)公立医院的普通部接受住院、住院前后各30天内门诊急诊、指定门诊治疗的,可以报销个人支付的、必要且合理的医疗费用。
Q所有的医院费用都可以报销吗?
答:对于保障范围内的医疗费用中个人支付(含基本医疗保险个人账户支付和现金支付)超过免赔额的部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销。以有基本医疗保险或公费医疗的身份投保但就诊时未使用基本医疗保险或公费医疗的,报销比例60%。已在其他途径(包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)进行报销的部分,不可重复报销。
请您特别关注条款中关于免责和除外责任部分的声明。例如:中草药不能报销,治疗费不包括物理治疗、中医理疗及其他特殊疗法费用,救护车费用仅限同一城市转运医疗。如果您有疑问,请您与我们联系。
Q本产品免赔额是多少?
答:一般医疗保险金及恶性肿瘤医疗保险金累计年免赔额1万元。意外医疗保险金次免赔额100元。重大疾病、轻症疾病、意外身故/伤残、航空意外身故/伤残、公共客运汽车意外身故/伤残、骑行意外身故/伤残保险金无免赔额,发生事故一次性给付保险金。
Q年免赔额1万元及次免赔额100元怎么理解?
答:年免赔额1万元:当年度产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用可以计入赔付。
次免赔100元:当每次事故产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要超过100元,则100元以上的医疗费用可以计入赔付。同一次意外事故,但是多笔医疗费用分成多次申请理赔的,仅会扣除一次免赔额,不会重复扣除。
免赔额以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司进行报销。基本医疗保险个人账户的金额也视作自付部分。基本医疗保险或公费医疗报销部分不能计入免赔额,在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合赔付条件的,都可以计入免赔额。
Q门诊费用可以报销吗?
答:保障范围内,门诊手术、住院前后各30天门急诊、门诊肾透析,器官移植后的门诊抗排异治疗、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗的费用,个人支付(含基本医疗保险个人账户支付和现金支付)超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销。
若在保险期间内因意外伤害而发生门急诊费用,可在保障范围内报销意外事故发生180日内在二级以上(含二级)公立医院的普通部发生的个人支付费用,每次事故扣除100元免赔额100%报销。
以有基本医疗保险或公费医疗的身份投保但就诊时未使用基本医疗保险或公费医疗的,报销比例60%。
Q同时发生重疾和轻症是否可以同时赔付?
答:对于确诊时已经符合重大疾病保险金给付条件的,仅给付重大疾病保险金,不再给付轻症疾病保险金。
Q发生重疾并住院进行治疗,可以获得哪些赔偿?
答:若被保险人在等待期后确诊保障范围内的重大疾病,可一次性获得重大疾病保险金。在医院进行治疗的,可报销保障范围内的医疗费用。
Q什么情况下是不赔付的?
答:在保险条款中明确说明了不赔付的几种情况,详见条款中背景突出显示的内容。
Q本产品包含哪些就医服务?
答:委托第三方服务供应商为被保险人提供“恶性肿瘤国内二诊、住院就医安排、家庭医生”三项就医服务。
1. 恶性肿瘤国内二诊:根据被保险人的疾病情况和就医需求,由专业的分诊医生协助被保险人根据需求预约全国肿瘤专家团队的专家提供专业书面的诊疗建议和治疗方案建议。
2. 住院就医安排:客户因患病需医院住院治疗时,为客户协调安排进行住院治疗。在客户获得并提供住院单后,为其安排主诊医生或优选推荐医生的住院床位,并在就诊过程中,由陪诊专员全程陪同,予以协助
3. 家庭医生(视频诊疗):客户根据自身医疗需求,在平安健康APP上家庭医生板块使用全科视频医生服务,实时向医生咨询关于常见疾病的预防或就医方面问题,如需开药,医生可为客户开具常用OTC药品电子处方,在客户付费后,将药品邮寄给客户。
以上服务的详细说明、服务限制、服务流程及其他注意事项参见《就医服务手册》