“医保+”产品详情

【投保须知】

 年龄：线上首次投保年龄需为出生满28天至50周岁，续保可至80周岁。51周岁至65周岁的被保险人请选择线下投保方式，详情请咨询平安健康险服务热线 95511转7。

 常住地： 被保险人常住地需在北京、上海、广东（除深圳）、深圳、江苏、浙江地区。

 本险种保险期间一年。

 生效日期：保单缴费成功的次日零时起生效。

 费率设定：该产品费率分为有医保费率和无医保费率。“有医保”仅指有北京、上海、广东（除深圳）、深圳、江苏、浙江地区社会医疗保险的人员。

 犹豫期：犹豫期为10天（从保单生效日起）。在此期间，若您提出解除本主险合同，我们将无息退还您所支付的全部保险费。

 等待期：首次投保或非连续投保时，自本合同生效日起30日为等待期。连续投保或被保险人因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期。被保险人在等待期内发生疾病，我们不承担给付保险金的责任。

【保险责任简介】

注：

1. 次免赔： 保险期间，被保险人在每次门诊就诊时需自行承担100元，超出部分平安将按比例给予报销，报销金额不超过门诊各项限额。（同一日同一医院同一科室就诊记为一次就诊）

2. 若被保险人已从其它途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得赔付，我司将扣除其他途径已获得的补偿再进行赔付。

3. 若以有医保身份购买本保险，但在二级或二级以上公立医院普通部接受治疗时，未先行使用医保结算的，我司按应赔付金额的60%赔付。

4. 特殊门诊包含：门诊肾透析，门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗，门诊靶向治疗。

5. 本保障不含生育责任和牙科责任。生育责任除分娩期间的费用外，还包括孕检、产后康复等和生育相关的一切费用。

【续保政策】

 平安每年会检视本产品费率，并拥有调整费率的权利。产品费率会统一调整，不会单独针对个人进行费率调整。

 平安保留对产品保障责任、投保规则、除外责任等条款内容更新的权利。

 个人终身限额300万。若该产品停售，被保险人续保选择更新后的产品，个人终身保额的剩余额度会自动计算在新产品保单中。更新产品的信息平安会提前发布。

 平安提供在线“一键续保”功能，您可以登录微信公众号“平安健康生活”完成一键续保。

【责任免除】

因下列情形之一，造成被保险人住院治疗或门诊治疗的，本公司不承担给付保险金的责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（三）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；

（四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（五）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的；

（六）恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（七）核爆炸、核辐射或核污染；

（八）遗传性疾病，先天性畸形、变形和染色体异常；

（九）保险单中特别约定的除外疾病及其并发症；

（十）既往症（指被保险人在本主险合同生效日之前已患的、被保险人已知或应当知道的有关疾病或症状）；

（十一）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

（十二）精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）、性病；

（十三）耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）；

（十四）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术；

（十五）从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

（十六）被保险人接受实验性治疗（即未经科学或医学认可的医疗），或者接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗；

（十七）保障计划中已经列明的其他除外责任。

保障计划和条款中的未尽事宜，以平安健康电话客服的答复为准。

平安健康险24小时服务热线： 95511 转 7。

（全文完）