平安e生保长期个人住院医疗保险(费率可调)产品特别告知

亲爱的客户

平安e生保长期个人住院医疗保险(费率可调)产品除了责任免除外,您还需要关注以下约定内容:

1.免赔额

本保险每年有1万元免赔额。免赔额是指被保险人在本主险保险期间内发生的、虽然属于本主险合同的保险责任范围内的医疗费用,但依照本主险合同约定仍旧由被保险人自行承担,我们不予赔付的金额。只有当本主险合同保险期间内免赔额因保险条款约定的方式抵扣完毕后,我们才开始按照约定承担保险金赔付责任。

2.保险责任的生效

请您关注保险合同上保险期限的起讫时间,我们承担保险责任时间以保险合同记载的时间为准,与您的购买时间有差异。

平安e生保长期个人住院医疗保险(费率可调)产品的特定疾病医疗保险金责任需要在一般医疗保险金责任的给付限额用完后才启动。

3.本保险产品是费率可调的长期医疗保险

平安e生保长期个人住院医疗保险(费率可调)产品是一份一年期保险合同,但本合同是费率可调的保证续保型医疗保险合同,在您首次投保本主险合同的保险期间开始之日起有20年保证续保期间。在保证续保期间内,如您未明确声明不再续保,本主险合同将自动续保,但您需要在每一个保险期间届满后60日内按保险期间届满时本保险的费率表结合健康优选因子缴纳保费。

本产品属于费率可调型长期医疗保险,您在保证续保期间内续保时应缴纳的保费是不确定的,有可能在初始费率的基础上调整。

每一保证续保期间届满前,我们将对被保险人做核保审核,如我们审核同意继续承保该被保险人,将与您协商继续投保事宜。

4.医院范围和医疗费的限制

除非另有约定,平安e生保长期个人住院医疗保险(费率可调)产品仅承担被保险人在二级以上(含二级)公立医院普通部发生的,属于保险责任范围内的医疗费用。被保险人在保险合同约定的医院范围外接受诊疗,例如在私立医院,公立医院特需部、vip部、国际部或国际医疗中心接受诊疗的,对于因此产生的医疗费用我们将不承担所有保险责任。

请注意我们仅承担在医院内发生并由医院收取的医疗费用,因此被保险人在医院外(包括医院内非医院自有药房药店)购买的药品或接受的治疗,我们不承担保险责任。

5.几个重要的时间限制。

(1)犹豫期:自您签收本主险合同或收到本主险合同电子保险单当日起,有15日的犹豫期。犹豫期内您申请解除保险合同的,我们将退还您本次投保所缴纳的所有保险费并对发生在解除合同前的保险事故不承担保险责任。

(2)续保期限:在保证续保期间内,如您未明确声明不再续保,本主险合同将自动续保,但您需要在每一个保险期间届满后60日内按保险期间届满时本保险的费率表结合健康优选因子缴纳保险费。

(3)等待期:如果您为某一被保险人投保平安e生保长期个人住院医疗保险(费率可调),那么自保险责任生效之日起90 天内(含第90 天)为等待期。被保险人在投保后至等待期结束之日前发生的疾病,由此而导致的医疗费用,无论此等费用是否发生在等待期内,我们都不承担本主险合同所有赔付保险金的责任。

6.费用补偿原则

平安e生保长期个人住院医疗保险(费率可调)产品适用费用补偿原则,我们支付的保险金是基于补偿被保险人个人必须自行承担的,保险责任范围内的医疗费用的。因此,如果被保险人从其他途径获得了医疗费用的补偿,我们赔付的保险金不会超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。

本特别告知内容主要目的是协助您理解保险合同中一些涉及保障利益的约定,仅供参考,准确而详细的约定以保险条款为准。

平安质子重离子医疗保险产品特别告知

亲爱的客户

平安质子重离子医疗保险产品计划一除了责任免除外,您还需要关注以下约定内容:

1.床位费和医疗费限制

平安质子重离子医疗保险产品国内质子重离子医院的床位费限1500元人民币/日,即我们最高承担每天1500元床位费,超出部分需要被保险人自行承担。

请注意本产品不承担手术、化学疗法、质子重离子治疗以外的放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法等其它治疗的相关费用。

2.保险责任的生效

请您关注保险合同上保险期限的起讫时间,我们承担保险责任时间以保险合同记载的时间为准,与您的购买时间有差异。

3.本保险产品不保证续保

平安质子重离子医疗保险期限同主险合同。保险合同到期后,您需要在约定的时间内重新投保,否则保险责任无法延续。

我们有权随时停售平安质子重离子医疗保险,如果保险合同到期后,本产品已经停售,您将不能重新投保本产品。虽然我们会向您提供投保其他保险产品的合理建议,但产品价格和保险责任范围可能发生变化。

4.医院范围和医疗费的限制

平安质子重离子医疗保险国内质子重离子医院仅承担被保险人在上海质子重离子医院内发生的,属于保险责任范围内的医疗费用。被保险人在保险合同约定的医院范围外接受诊疗产生的医疗费用我们将不承担所有保险责任。

请注意我们仅承担在医院内发生并由医院收取的医疗费用,因此被保险人在医院外(包括医院内非医院自有药房药店)购买的药品或接受的治疗,我们不承担保险责任。

5.几个重要的时间限制。

(1)重新投保期限:在平安质子重离子医疗保险期满后,您需要在期满之日起六十日内重新投保并全额缴纳应缴的保险费,我们将根据保险条款的承诺接受您重新投保的申请并将新的保险合同期限起始时间设定于上一保险期间终止时。如您未能在上述60日内重新投保并缴纳应缴的保费,被保险人的保障将被中断,您的投保申请将被视为首次投保,我们将重新核保并重新计算等待期。

(2)等待期:如果您为某一被保险人首次投保平安质子重离子医疗保险,那么自保险责任生效起90 天内(含第90 天)为等待期。被保险人在投保后至等待期结束之日前确诊的疾病、发生的疾病症状、异常体征或检验指标异常,由此而导致的医疗费用,无论此等费用是否发生在等待期内,我们都不承担本主险合同所有赔付保险金的责任。

6.费用补偿原则

平安质子重离子医疗保险适用费用补偿原则,我们支付的保险金是基于补偿被保险人个人必须自行承担的,保险责任范围内的医疗费用。因此,如果被保险人从其他途径获得了医疗费用的补偿,我们赔付的保险金不会超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。

本特别告知内容主要目的是协助您理解保险合同中一些涉及保障利益的约定,仅供参考,准确而详细的约定以保险条款为准。

平安特定药品费用医疗保险产品特别告知

亲爱的客户

平安特定药品费用医疗保险产品计划二除了责任免除外,您还需要关注以下约定内容:

1.本产品的理赔流程较特殊

本产品的被保险人应当遵循保险条款的约定流程理赔。基础药品清单和扩展药品清单内的药品,被保险人获得正式处方后,用药前须通过我们指定的流程申请用药,并通过指定的药品供应商购买药物,否则我们有权不予赔付。即使被保险人获得了合法正式处方,但如果处方开具的药物在我国批准的适应症与被保险人所患疾病情况不符,我们依然不承担保险责任。详情请参阅保险条款第5条:如何领取保险金。请注意首次用药审核时间可能长达三十日。

2.保险责任的生效

请您关注保险合同上保险期限的起讫时间,我们承担保险责任时间以保险合同记载的时间为准,与您的购买时间有差异。

3.本保险产品不保证续保

(1)平安特定药品费用医疗保险是一份一年期的保险合同。保险合同到期后,您需要在约定的时间内重新投保,否则保险责任无法延续。

我们有权随时停售平安特定药品费用医疗保险,如果保险合同到期后,本产品已经停售,您将不能重新投保本产品。虽然我们会向您提供投保其他保险产品的合理建议,但产品价格和保险责任范围可能发生变化。

4.医院范围和医疗费的限制

除非另有约定,平安特定药品费用医疗保险仅承担被保险人在等待期后经合同约定的医院确诊初次罹患恶性肿瘤,对于其确诊之日后保险合同约定的时间内用于治疗该恶性肿瘤的符合保险合同约定的特定药品,我们在保险金给付限额内按约定的赔付比例支付恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金。

5.几个重要的时间限制。

(1)犹豫期:自您签收本主险合同或收到本主险合同电子保险单次日起,有10日的犹豫期。犹豫期内您申请解除保险合同的,我们将退还您本次投保所缴纳的所有保险费并对发生在解除合同前的保险事故不承担保险责任。

(2)重新投保期限:在平安特定药品费用医疗保险一年的保险期满后,被保险人未确诊发生本主险合同约定的恶性肿瘤,您需要在期满之日起六十日内重新投保并全额缴纳应缴的保险费,我们将根据保险条款的承诺接受您重新投保的申请并将新的保险合同期限起始时间设定于上一保险期间终止时。如您未能在上述60日内重新投保并缴纳应缴的保费,被保险人的保障将被中断,您的投保申请将被视为首次投保,我们将重新核保并重新计算等待期。如被保险人在保险期间经医院确诊发生本主险合同约定的恶性肿瘤且第一次取得符合本主险合同约定标准特定药品目录内的药品处方,我们承担保险责任至本主险合同约定的责任终止之日,且不再接受重新投保。

(3)等待期:如果您为某一被保险人首次投保平安特定药品费用医疗保险,那么自保险责任生效起90天内(含第90 天)为等待期。被保险人在投保后至等待期结束之日前确诊的疾病、发生的疾病症状、异常体征或检验指标异常,由此而导致的医疗费用,无论此等费用是否发生在等待期内,我们都不承担本主险合同所有赔付保险金的责任。

6.费用补偿原则

平安特定药品费用医疗保险适用费用补偿原则,我们支付的保险金是基于补偿被保险人个人必须自行承担的,保险责任范围内的医疗费用的。因此,如果被保险人从其他途径已经获得特定药清单内的恶性肿瘤特定药品费用补偿,我们赔付的保险金不会超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。

本特别告知内容主要目的是协助您理解保险合同中一些涉及您保障利益的约定,仅供参考,准确而详细的约定以保险条款为准。

平安特定疾病特需医疗保险产品特别告知

亲爱的客户

平安特定疾病特需医疗保险产品除了责任免除外,您还需要关注以下约定内容:

1.保险责任的生效

请您关注保险合同上保险期限的起讫时间,我们承担保险责任时间以保险合同记载的时间为准,与您的购买时间有差异。

2.本保险产品不保证续保

(1)平安特定疾病特需医疗保险是一份一年期的保险合同。保险合同到期后,您需要在约定的时间内重新投保,否则保险责任无法延续。

我们有权随时停售平安特定疾病特需医疗保险,如果保险合同到期后,本产品已经停售,您将不能重新投保本产品。虽然我们会向您提供投保其他保险产品的合理建议,但产品价格和保险责任范围可能发生变化。

3.医院范围和医疗费的限制

除非另有约定,平安特定疾病特需医疗保险仅承担被保险人在二级以上(含二级)公立医院(包括公立医院内设特需部、国际部和VIP部)以及本合同约定的特定医院发生的。被保险人在保险合同约定的医院范围外接受诊疗,例如在疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房,对于因此产生的医疗费用我们将不承担所有保险责任。

请注意我们仅承担在医院内发生并由医院收取的医疗费用,因此被保险人在医院外(包括医院内非医院自有药房药店)购买的药品或接受的治疗,我们不承担保险责任。

4.几个重要的时间限制。

(1)犹豫期:自您签收本主险合同或收到本主险合同电子保险单次日起,有10日的犹豫期。犹豫期内您申请解除保险合同的,我们将退还您本次投保所缴纳的所有保险费并对发生在解除合同前的保险事故不承担保险责任。

(2)重新投保期限:在平安特定疾病特需医疗保险一年的保险期满后,您需要在期满之日起六十日内重新投保并全额缴纳应缴的保险费,我们将根据保险条款的承诺接受您重新投保的申请并将新的保险合同期限起始时间设定于上一保险期间终止时。如您未能在上述60日内重新投保并缴纳应缴的保费,被保险人的保障将被中断,您的投保申请将被视为首次投保,我们将重新核保并重新计算等待期。如被保险人在保险期间经医院确诊发生本主险合同约定的特定疾病,我们承担保险责任至本主险合同约定的责任终止之日,且不再接受重新投保。

(3)等待期:如果您为某一被保险人首次投保平安特定疾病特需医疗保险,那么自保险责任生效起90天内(含第90 天)为等待期。被保险人在投保后至等待期结束之日前确诊的疾病、发生的疾病症状、异常体征或检验指标异常,由此而导致的医疗费用,无论此等费用是否发生在等待期内,我们都不承担本主险合同所有赔付保险金的责任。

5.费用补偿原则

平安特定疾病特需医疗保险适用费用补偿原则,我们支付的保险金是基于补偿被保险人个人必须自行承担的,保险责任范围内的医疗费用的。因此,如果被保险人从其他途径已经获得特定药清单内的恶性肿瘤特定药品费用补偿,我们赔付的保险金不会超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。

本特别告知内容主要目的是协助您理解保险合同中一些涉及您保障利益的约定,仅供参考,准确而详细的约定以保险条款为准。

投保须知:

1.平安健康险2020年最近季度综合偿付能力充足率为209.21%,最近一期风险综合评级为A,满足监管对偿付能力充足率的要求。

2.本保险由平安健康保险股份有限公司承保,本公司在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁(除大连)、四川、苏州、河北、重庆、河南、湖北地区设有分支机构。

3.本产品为“平安e生保长期医疗保险产品组合”,由“平安e生保长期个人住院医疗保险(费率可调)”、“平安特定药品费用医疗保险”、“平安特定疾病特需医疗保险”、”平安质子重离子医疗保险“条款组成,具体保障责任根据您购买时选择的产品计划为准,如您对本产品组合有疑义,请联系我司在线客服咨询。

4.本保险在2020年12月1日至2020年12月31日之间对0-55周岁的被保险人赠送”平安质子重离子医疗保险“,您不需要支付保费,不提供相关发票,也无法在退保时获得相应的现金价值。

5.我们提供健康宝、支付宝、微信等支付方式,以便您完成保费支付。

6.保单形式:我们为您提供电子保单,根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条,当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。电子保单具有同等法律效力。保单承保后,您可以通过“平安健康保险”APP查询您的电子保单。请您查阅电子保单时仔细阅读关于“责任免除“的相关条款。

7.合同生效日:自我们同意承保、并签发保险单开始生效,具体生效日以电子保险单所载的日期为准。

8.本产品自保单生效日起有90天等待期,被保险人遭遇意外伤害事故的无等待期。

9.投被保险人须有可保利益,被保险人为投保人的关系选择仅限本人、父母(本人父母)、配偶、子女。

10.“平安e生保长期个人住院医疗保险(费率可调)”保险期间为1年,保证续保期间为20年。其他产品保险期间为1年,不保证续保。

11.费率可调:“平安e生保长期个人住院医疗保险(费率可调)”属于费率可调型长期医疗保险,在保证续保期间内,您续保时应缴纳的保险费是不确定的,详见本条款约定和产品说明书。

12.如您需要发票,可以在“平安健康保险”APP或登录公司官网http://health.pingan.com/申请获取电子发票。电子发票是以电子方式存储的收付款凭证,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。您也可通过在线客服申请纸质发票,我们将为您安排快递邮寄。

13. 保单承保后,您可下载“平安健康保险”APP获取更多服务。

14. 解除合同:“平安e生保长期个人住院医疗保险(费率可调)”犹豫期为15天,“平安特定药品费用医疗保险”、“平安特定疾病特需医疗保险”的犹豫期为10天。犹豫期内,您若提出解除合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。犹豫期后,若您申请解除合同会遭受一定损失,我们退还您合同的现金价值。

“平安e生保长期个人住院医疗保险(费率可调)”现金价值的计算分两种情况:

(1)首次投保:

如果保险经过天数≤90天,现金价值=保险费×(1-35%);

如果保险经过天数>90天,现金价值=保险费×(1-35%)×[1-(保险经过天数-90) / (保险期间的天数-90)],经过天数不足1天的按1天计算。

(2)在上一保险期间届满60日内续保的:

现金价值=保险费×(1-35%)×(1-保险经过天数/ 保险期间的天数),经过天数不足1天的按1天计算。

“平安特定药品费用医疗保险” 、“平安特定疾病特需医疗保险” 现金价值的计算分两种情况:

(1)首次投保或在上一保险期间届满60日后重新投保的::

如果保险经过天数≤90天,现金价值=保险费×(1-35%);

如果保险经过天数>90天,现金价值=已交保险费×(1-35%)×[1-(保险经过天数-90) / (本合同生效日至保险费交至日的天数-90)],经过天数不足1天的按1天计算。

(2)在上一保险期间届满60日内续保的:

现金价值=已交保险费×(1-35%)×(1-保险经过天数/本合同生效日至保险费交至日的天数),经过天数不足1天的按1天计算。

投保声明:


1.本人已完整阅读并理解以上投保须知及投保险种的保险条款;

2.本人所提供的信息均属实,如有不实告知,贵公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任;

3.本人授权平安集团,除法律另有规定之外,将本人提供给平安集团的信息、享受平安集团服务产生的信息(包括本条款签署之前提供和产生的信息)以及平安集团根据本条款约定查询、收集的信息,用于平安集团及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析。

本人授权平安集团,除法律另有规定之外,基于为本人提供更优质服务和产品的目的,向平安集团因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人的信息。

前述“信息”可能包括但不限于本人的身份信息、金融信息、生物识别信息、通信信息、医疗健康信息、行踪轨迹信息、电子设备信息、电子设备操作日志及其他与本人相关的信息。

为确保本人信息的安全,平安集团对上述信息负有保密义务,并尽最大努力采取各种措施保证信息安全。

本条款自本人签署时生效,具有独立法律效力,不受本条款所属合同或协议成立与否及效力状态变化的影响。

本条款所称“平安集团”是指中国平安保险(集团)股份有限公司及其直接或间接控股的公司,中国平安保险(集团)股份有限公司直接或间接作为其单一最大股东的公司,以及中国平安保险(集团)股份有限公司以其他方式直接或间接控制或有重大影响的主体。

注:您可〔致电客服热线(95511)〕取消或变更上述授权。

4.本人同意贵公司通过手机(包括手机短信)、E-mail适时提供保险信息服务。