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保障计划

  • 平安e家保A计划
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  • 平安e家保A计划
住院及门诊责任:
50万
年免赔额:
1万
保障区域:
中国大陆(不含港澳台)
医院范围:
二级或二级以上公立医院普通部
  • 产品介绍
  • 保险案例
  • 理赔须知

常见问题

买过了一年期重疾,还需要买e生保么?
答:需要,这两款保险是互补的。可以说,买了任何重疾险后,都需要买e生保。因为医疗险一般是报销型的,即产生合同内规定的医疗费用后,保险公司根据合同按一定比例报销医疗费用。重疾险一般是给付型的,即一旦发生了合同约定的疾病,保险公司会按照合同约定的金额一次性给付保险金。所以,如果您同时拥有这两款保险的话,既可以通过重疾险获得周转资金,又可以在治疗结束后报销医疗费用。
理赔过还可以续保吗?
答:在保险销售期间,只要没有欺骗行为,首次投保成功后,后续无论被保险人身体状况是否发生变化、无论是否发生理赔,每年都能按照续保当时公布的费率表继续买(我们不对单个人进行加费、不除外已经理赔的疾病、不拒保),直到99岁,相当于终身保障!
在哪些医院治疗,可以获得理赔?
答:在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上公立医院普通部接受住院、住院前后7天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的,可以报销个人支付的、必要且合理的医疗费用。
所有的医院费用都可以报销吗?
答:对于保障范围内的医疗费用中个人支付(含社保个人账户支付和现金支付)超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销。以有社保身份投保但未在社保报销的,报销比例60%,赔付公式:赔款=(医疗费用-年免赔额)*60%。
年免赔额1万元,怎么理解?
答:当年度产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用可以计入赔付。1万以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司进行报销。社保个人账户的金额也视作自付部分。社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额,在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可以计入免赔额。
门诊费用可以报销吗?
答:门诊手术、住院前后7天门急诊、门诊肾透析,器官移植后的门诊抗排异治疗、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗的费用,均可报销。
什么是就医绿色通道?
答:我司承诺在每个保单年度内为客户安排全国顶尖医院的住院预约服务一次。不限疾病种类。等待期后,被保险人被确诊罹患疾病,下载平安健康APP , 进入“我的保单”,即可享受此服务。
服务时效承诺:自客户线上提交预约单起10个工作日内完成预约安排。
服务医院:我们目前精选了全国顶尖的近300家三甲医院为客户提供住院预约服务,后续会陆续增加。
北京:北京市协和医院、解放军总医院、北京肿瘤医院、北京大学第一医院
上海:华山医院、瑞金医院、中山医院、仁济医院
广东:广东省人民医院、南方医院、深圳市人民医院、北京大学深圳医院
天津:天津市总医院、天津市肿瘤医院
医院列表详见《平安健康就医绿色通道服务医院列表》
投保前已经生病可以报销吗?
答:不可以。本险种不接受带病投保的行为。投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。
如果平安健康险推出新的医疗险产品,续保时可以升级吗?
答:保险产品会随着医疗技术的不断发展而升级,平安为尊贵的老用户提供续保升级服务,续保时可直接升级为新产品,没有等待期,也无需重新健康告知。
平安e生保和重大疾病保险有什么区别?
答:重大疾病保险对“重大疾病都有明确的定义”,对于不符合重大疾病的险种或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。平安e生保针对实际发生的住院、住院前后7天门急诊、门诊手术、特殊门诊费用均报销,且不限制疾病种类。
平安e生保的2017版和2016版有什么区别?
产品名称平安e生保(2017版)平安e生保(2016版)
保障计划200万版/600万版50万版/100万版
癌症最高赔付600万100万
续保承诺条款“4.1 续保”中,明确本产品可持续续保条款虽未明确,但我们实际按可持续续保政策执行
费率有社保购买,价格更便宜有无社保,价格一样
有无社保的赔付比例100%赔付有社保,100%赔付
无社保,70%赔付
保障责任增加恶性肿瘤医疗保险金,包含恶性肿瘤住院、特殊门诊、住院前后7天门急诊费用
平安e生保2016版的客户续保时可以升级为2017版吗?
答:续保时,我们为平安e生保(2016版)的客户提供续保升级服务,续保时可直接升级为平安e生保(2017版),没有等待期且无需重新健康告知。若客户没有选择升级新产品,仍可续保平安e生保(2016版)。
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