- 产品特色
- 理赔说明
- 常见问题
注:
1.本产品为“平安i康保·百万医疗（慢病版）保险产品组合”，由《平安i康保个人（慢病版）医疗保险条款》（报备文号：平保健发〔2021〕138号，条款编码：平安健康〔2021〕医疗保险047号）、《平安附加质子重离子医疗保险条款》（报备文号平保健发〔2021〕139号，条款编码平安健康〔2021〕医疗保险051号）、《平安特定恶性肿瘤药品费用医疗保险条款》（报备文号平保健发〔2021〕137号，条款编码平安健康〔2021〕医疗保险025号）条款组成，如您对本产品组合有疑义，请联系我司在线客服咨询。
2.本产品接受的投保年龄为18至55周岁，重新投保年龄最高可至99周岁；
3.被保险人在等待期结束前被确诊罹患的疾病所导致的医疗费用，无论此等费用是否发生在等待期内，我们都不承担本主险合同所有保险金的赔付责任。
被保险人在投保后至等待期结束之日前罹患本主险合同所附特定疾病清单定义的特定疾病的，我们不承担给付保险金的责任，本主险合同终止，我们向您无息退还所有保险费。
4.本产品赔付比例：如投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗的身份参保、但就诊时未使用基本医疗保险或公费医疗的，则赔付比例为60%；其他情况下，该赔付比例为100%（质子重离子附加包不受此限制）；
5.免赔额余额：前次理赔经“保险责任范围内的医疗费用”抵扣剩余的免赔额。例：本产品免赔额为2万，第一次就诊累计的“保险责任范围内医疗费用”为8000，则针对本次就诊理赔后，免赔额余额为12000，本次赔付0；若第二次就诊累计的“保险责任范围内医疗费用”为16000，则针对本次就诊理赔后，免赔额余额为0，本次赔付4000。
对保障内容还有疑问？猛戳《适用条款》、《投保须知》、《责任免除》、《医疗服务手册》、《特药服务手册》、《健康信用费率优惠说明》
- Q哪些慢病人群可以投保本产品？是否需要体检？
- 本产品投保人群限172种特定疾病患者，符合《可投保疾病清单》、《健康告知》要求的人群可直接投保。 投保本产品时不要求提交体检报告，但您需要在投保时如实进行健康告知。如果您未如实告知，有可能不能获得赔付。
- Q本产品保什么？慢病既往症是否可以赔？
- 本产品是针对亚健康及慢病人群设计开发的百万医疗保险， 包含200万一般医疗保险金和200万特定疾病医疗保险金，有无社保均可购买，免赔额2万元。保障范围内，不限社保用药，100%赔付比例；以有基本医疗保险或公费医疗身份投保，但在就诊治疗时未使用基本医疗保险或公费医疗的，赔付比例60%，赔付公式：赔款=（医疗费用-年免赔额）*60%。 对于投保时已经确诊、且属于《可投保疾病清单》限制范围内的慢病既往症，保障范围内的医疗费用也可以报销。 此外，对于可选附加包： 质子重离子医疗附加包：保额100万元，无免赔额，无论是否使用社保报销，赔付比例100%。 恶性肿瘤特药附加包：保额150万元，无免赔额，赔付比例100%，已纳入社保目录的药品未使用社保报销的，赔付比例60%，赔付公式：赔款=（医疗费用-年免赔额）*60%。
- Q门急诊费用可以理赔吗?
- 保障范围内，办理住院手续前30日内和办理出院手续后30日内，与该次住院相同原因而发生的，必须由被保险人自行承担的门诊急诊医疗费用（包括医生诊疗费、治疗费、检查检验费、药品费、救护车使用费）可以报销。 因疾病或意外伤害在医院进行的门诊手术、门诊肾透析，器官移植后的门诊抗排异治疗、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗的费用，也可报销。
- Q在哪些医院治疗可以获得理赔？
- 在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级以上（含二级）公立医院普通部及约定的医院接受住院、指定门诊、住院前后30天门急诊治疗的，可以报销个人支付的、必要且合理的医疗费用。 若您选择了质子重离子附加包，则在上海质子重离子医院，暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心，接受质子重离子治疗的，可以报销质子重离子放射治疗而发生的相关费用。
- Q什么是HelloRun Club？加入HelloRun Club有什么好处？
- HelloRun Club是平安健康推出的、以提高会员健康水平为目的的俱乐部，平安健康APP的注册会员均可加入。HelloRun Club会员可通过在平安健康APP完成健康任务获得健康信用。年龄在18周岁-70周岁之间且健康信用达标的HelloRun Club会员，在作为被保险人投保本产品时可根据相应的健康信用调整系数享受优惠费率（优惠幅度最高为30%）。具体优惠规则可见《健康信用费率优惠》。